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中国光动力疗法发展现状

导读: 光动力疗法是现代疾病微创或无创治疗领域的最新进展,于1996年被美国FDA批准应用于临床,并在美国、日本、英国、法国、德国、加拿大等国用于多种疾病治疗取得成功。

        近年来,国内外文献越来越多地报道了一种新的治疗方法——光动力疗法(PDT)。光动力疗法是现代疾病微创或无创治疗领域的最新进展,于1996年被美国FDA批准应用于临床,并在美国、日本、英国、法国、德国、加拿大等国用于多种疾病治疗取得成功。2003年5月中国SFDA批准了这一治疗系统进入临床应用。

  光动力疗法概况

  光动力疗法是一项高科技的微创靶向治疗技术。它对病灶组织有高度选择性和强大杀伤力,对正常机体无毒副作用,不抑制骨髓造血、免疫系统。光动力疗法,是一种联合应用光敏剂(5-氨基酮戊酸)及相应光源,通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新技术。疗法采用的常用药物是上海复旦张江生物医药股份有限公司研发生产的“艾拉”(5-ALA)。

  医学临床和实践中,皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力,实指:艾拉光动力(ALA-PDT)、艾拉光动力技术、艾拉光动力治疗、艾拉光动力疗法、光动力学疗法、光动力综合疗法、光动力医学、艾拉光动力疗法、新一代光动力、光动力作用、光动力渗透疗法。

  光动力疗法又称艾拉光动力疗法、光敏疗法、光化学疗法,由于它特有的“微创”“靶向”等诸多优点,国内有人称它为继手术、放疗、化疗三大疗法之后的疾病治疗第四类疗法。

  中国光动力医学发展状况

  中国学者哈献文、邹进等早在八十年代初就将PDT引进中国,迅即在全国范围内开展了协作攻关研究,内容涵盖了光敏剂、激光器、临床应用及基础研究等各个重要方面,短短数年间就研发成功国产的光敏剂血卟啉衍生物,首创或首先报道了卟啉类新光敏剂PsD-007和血卟啉单甲醚、蚕砂叶绿素衍生物CPD4以及竹红菌素等光敏剂,研制成功多种与国际发展同步的激光光源,我国成为当时世界上收治病例和治疗病种最多的国家。

  一,光动力疗法治疗尖锐湿疣:采用艾拉光动力,艾拉(5-ALA,外用盐酸氨酮戊酸,上海复旦张江生物医药股份有限公司生产)是一种简单的5碳化合物,是内源性化学物质,参与体内血红素的生物合成。作为血红素的前体物,ALA在ALA脱水酶等一系列酶的作用下,生成具有强光敏作用的原卟啉IX(Proto-porphyrinIX,缩写为PpIX),它是血红素生物合成的最后一步中间体。正常情况下,血红素生物合成途径受到机体负反馈调节,即ALA的合成受细胞内血红素含量调控,所以体内不会有过多的ALA蓄积。当给予过量的外源性ALA时,上述调节机制被打乱,机体某些增殖较快的[1]组织如尖锐湿疣疣体细胞即产生过量的PpIX。此时经特定波长的光辐照,即发生光动力学反应,生成具有杀伤细胞作用的单线态氧(O2)或其他自由基等细胞毒性物质,杀伤增殖活跃的细胞和组织,达到治疗的目的,使用艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣能够彻底清除亚临床病灶和潜伏感染病灶,降低尖锐湿疣的复发率,一般在临床上采用三阶段疗法治疗尖锐湿疣。

  二,光动力疗法治疗痤疮:采用艾拉光动力治疗中重度痤疮,艾拉光动力可以直接有效地杀灭痤疮丙酸杆菌,同时,艾拉(5-ALA,外用盐酸氨酮戊酸,上海复旦张江生物医药股份有限公司生产)外敷后还能向皮脂腺聚集并转化为原卟啉IX(Proto-porphyrinIX,缩写为PpIX),采用特定波长的光照射后,可以导致皮脂腺可逆性损伤,有效治疗中重度痤疮,具有疗效显著,无全身毒副作用,复发率低等多种优势。

  三,光动力疗法治疗鲜红斑痣:治疗原理是将第二代的新型光敏剂(海姆泊芬)通过静脉途径注入体内,海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰,并被血管内皮细胞迅速吸收,而表皮层细胞吸收尚很少,因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射,使海姆泊芬产生单态氧等光毒物质,使富含海姆泊芬的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏,而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含海姆泊芬不受损伤,位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。

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